15/02/2024 
6 minutos de leitura 
Futuro residente, provavelmente você já sabe que o tema sobre parto cai bastante na sua prova de residência médica.
Este é um dos motivos pelos quais nós produzimos esse material exclusivo para você com o resumo das principais questões sobre estática fetal.
É chegado o momento do fechamento de todo o ciclo de esforço ao longo de um pré-natal correto, seguro e de acordo com as principais recomendações existentes no País.
Quer entender melhor, nesse resumo, como funciona a estática fetal?
Veja mais nas próximas linhas!
Tem a ver com como as partes fetais se relacionam com o organismo materno e com ele mesmo.
Essas relações podem facilitar ou dificultar o trabalho de parto e tem a ver com a Situação, Posição, Atitude e Apresentação do bebê no útero materno.
Existe até um mnemônico para isso, o SPAA!
Vamos entender melhor sobre cada um deles abaixo, vem com a gente!
A situação é definida como a relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo do útero (ambos
crânio-caudal).
Aqui temos a possibilidade de três situações:
• Longitudinal: quando os eixos estão paralelos e ocorre na esmagadora maioria dos casos (99,5%).
• Transversal: os eixos são perpendiculares.
• Oblíqua: uma situação passageira, como um momento intermediário das duas situações anteriores – o ângulo entre os eixos é menor do que 90°
Nesta avaliação, observamos a relação do dorso fetal com o corpo materno.
Se o dorso estiver para a direita, dizemos que o feto está em posição direita.
O feto, nos estágios finais da gestação, tem um tamanho maior que o útero, a atitude fala sobre como está o corpo do feto em si, a relação entre suas partes corporais porque, para se acomodar, precisa fazer um “contorcionismo”.
Na grande maioria das vezes, o feto estará:
Ao assumir uma atitude de flexão generalizada, o feto cria duas extremidades chamadas de “pólos fetais”.
A apresentação é a parte mais importante da estática fetal e irá ocorrer quando o pólo que está sendo apresentado à vulva, ou seja, a primeira parte que vemos quando o feto é expulso da cavidade uterina.
O primeiro passo para entender a apresentação é estudar o crânio fetal, tendo noção sobre aquilo que mais pode gerar problemas durante um parto, já que a cabeça é a estrutura do corpo do bebê com o maior diâmetro.
Apesar disso, o crânio é passível de “remodelamento” por apresentar suturas cranianas que ainda não se fundiram e regiões inteiras ainda membranosas, as chamadas fontanelas.
Quer saber mais sobre como os diâmetros podem ser divididos? Acompanhe nas próximas linhas!
São diâmetros que incluem pontos látero-laterais.
Os principais são o biparietal (9,5 cm) e bitemporal (7,5 cm).
Antes de falar de cada um deles, entenda uma coisa que pode te facilitar a lembrar: os menores incluem o bregma, os intermediários vão à fronte e incluem a maior parte do mento (não é submento).
Entenda mais no esquema que preparamos abaixo:
Conforme a cabeça do bebê se mexer, fletindo ou defletindo, um determinado diâmetro será voltado para o canal do parto e teremos um ponto de referência específico ao toque vaginal.
A flexão é completa do feto, portanto, nosso ponto de referência será a fontanela posterior.
Dessa forma, o diâmetro da apresentação será o suboccipitobregmática (9,5 cm), conferindo o melhor prognóstico.
Este é o maior diâmetro da cabeça fetal, então essa deflexão é quase incompatível com parto vaginal.
Essa é uma parte um tanto complexa, mas que iremos tentar esclarecer da melhor maneira e de forma resumida nas próximas linhas:
Se a referência do feto estiver para as três ou nove horas, estamos falando de um eixo transversal, então a variedade será dita como “transversal direita ou esquerda”.
Se estiver no eixo vertical (seis e doze horas), temos estruturas muito singulares que dão o nome à variedade:
Veja mais na imagem abaixo:
Da mesma forma que a cabeça fetal pode se movimentar no eixo ântero-posterior, ela também pode se mover em sentido látero-lateral.
Assim como a apresentação cefálica, a pélvica só é possível com feto em situação longitudinal.
O ponto de referência da apresentação é o sacro e a apresentação poderá ser:
Entenda mais na imagem:
É a associação entre o ponto mais baixo do feto e os planos da bacia materna.
O plano 0 fica na altura das espinhas isquiáticas, planos negativos estão contra o nascimento (serão posições mais internas na pelve, acima da espinha isquiática), enquanto os planos positivos estão a favor do nascimento (posições mais externas na pelve, abaixo da espinha isquiática).
Veja mais no esquema abaixo!
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